Zasady uzupełniania dokumentacji medycznej przez osoby inne niż lekarz

Dokonywanie wpisów w dokumentacji medycznej przez osobę inną niż lekarz jest czynnością techniczną. Taka osoba wpisuje tylko te informacje, które są jej przekazane przez lekarza. Zlecając dokonywanie wpisów w dokumentacji medycznej osobie innej niż udzielająca świadczeń zdrowotnych należy przestrzegać określonych zasad, m.in. takick jak Pouczenie o konieczności zachowania w tajemnicy wszelkich powziętych podczas tej czynności informacji, złożenie przez tę osobę oświadczenia o zobowiązaniu do zachowania uzyskanych informacji w tajemnicy i poszanowanie intymności i godności pacjenta, co oznacza, że osoby trzecie nie mogą być obecne podczas udzielania świadczenia, chyba że pacjent wyrazi na to zgodę.